Gastric adenocarcinoma trends in the central region of Rio Grande do Sul (Southern Brazil): what has changed in 25 years? / Tendência temporal do adenocarcinoma do estômago na região central do Rio Grande do Sul: o que mudou em 25 anos?

CONTEXT: Gastric cancer is the fourth most common malignancy in the world. Its incidence varies greatly by geographic region. The highest rate is in Eastern Asia, mainly in Japan and China. In Brazil, gastric cancer is the third most common cancer in males and the fifth most common cancer in females. Rio Grande do Sul state, in Southern Brazil, has similar figures. The main histological type of gastric cancer is adenocarcinoma. OBJECTIVE: To assess the trends of this cancer over 25 years in a reference center in central Rio Grande do Sul. METHODS: We reviewed the records of upper gastrointestinal endoscopies performed at the University Hospital of Santa Maria, RS, between 1986 and 2010. We evaluated the incidence, age and gender distribution, anatomical subsite and histological subtype of gastric cancer throughout this 25-year period. RESULTS: We identified histologically confirmed primary gastric adenocarcinoma in 335 (1.6%) of the 20,521 patients who underwent upper gastrointestinal endoscopy during the study period. The mean age of patients was 62.4 (± 13.0) years, and 67.8% were male (a male: female ratio of 2.0:1). Cardia cancer accounted for 14.3% of the cases, and non-cardia cancer accounted for 85.7%. According to Lauren's classification, 48.1% were intestinal subtype and 40.9% were diffuse subtype. There were no differences in mean age or gender distribution by anatomical location or histological subtype. There was also no difference in the proportions of histological subtypes by anatomical location. Over the 25-year period, there was no change in the anatomical distribution of tumors, but there was a significant decrease in the intestinal subtype and a steady increase in the diffuse subtype (P = 0.02). The subset of 39 patients (11.6%) who presented at < 45 years of age was more likely to be female and to have tumors of the diffuse subtype than was the total series of patients. CONCLUSIONS: Over this 25-year period, there were no significant trends in age, gender distribution, or the proportions of cardia and non-cardia gastric adenocarcinomas in this series of patients from Southern Brazil. There was a significant decrease in the intestinal subtype and a steady increase in the diffuse subtype of this malignancy. In patients under 45 years old, gastric cancer was more frequent in women, and the diffuse subtype predominated.

CONTEXTO: O câncer gástrico é a quarta neoplasia mais frequente no mundo e sua incidência varia de acordo com a região estudada. É mais frequente nos países asiáticos, principalmente Japão e China. No Brasil, é o terceiro e quinto câncer mais comum em homens e mulheres, respectivamente. Estas taxas são similares no Rio Grande do Sul e o principal tipo histológico é o adenocarcinoma. OBJETIVO: Investigar o comportamento deste câncer no período de 25 anos em um centro de referência na região central do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Foram revisados os laudos das endoscopias digestivas altas realizadas no Hospital Universitário de Santa Maria, RS, entre 1986 e 2010. Avaliaram-se a incidência, distribuição por faixa etária, sexo, subsítio anatômico e subtipo histológico do câncer gástrico ao longo deste período. RESULTADOS: Entre 20.521 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta, no período estudado, foram identificados 335 (1,6%) pacientes com adenocarcinoma gástrico. A idade média dos pacientes foi 62,4 (± 13,0) anos e 67,8% pertenciam ao sexo masculino (razão homem:mulher de 2:1). Câncer da cárdia ocorreu em 14,3% e não-cárdico em 85,7% dos casos. Na classificação de Lauren, 48,1% foram classificados como subtipo intestinal em 48,1% e difuso em 40,9%. Não houve diferenças na distribuição por idade ou sexo em relação à localização anatômica ou subtipo histológico, assim como na proporção dos subtipos histológicos em relação à localização anatômica. No período de 25 anos não houve mudanças na distribuição anatômica, porém foi observada redução significativa do subtipo intestinal e aumento do subtipo difuso (P = 0,02). No estrato abaixo de 45 anos foram identificados 39 (11,6%) pacientes, com maior probabilidade de serem do sexo feminino e apresentarem tumor do subtipo difuso em relação ao total da série. CONCLUSÕES: No período de 25 anos, não houve mudanças significativas em relação à idade, distribuição por sexo ou na localização cárdica e não-cárdica do câncer gástrico nesta série de pacientes do sul do Brasil. Ocorreu uma redução significativa do subtipo intestinal e aumento acentuado do subtipo difuso. Nos pacientes abaixo de 45 anos, o câncer gástrico foi mais frequente em mulheres com predomínio do subtipo difuso.

Simple and complicated rectal diverticula: endoscopic analysis of a case series from Brazil

INTRODUCTION: Diverticular disease of the colon is a very common condition, present in most of the elderly population. However, the occurrence of rectal diverticula is extremely unusual. It is typically an incidental finding at colonoscopy. OBJECTIVE: Describe epidemiological, clinical, surgical and endoscopic characteristics of a case series of rectal diverticula in Brazil. METHODS: Four patients with rectal diverticula were analyzed in terms of symptomatology, associated conditions and colonoscopy findings. Endoscopic findings were discussed individually. RESULTS: The prevalence of rectal diverticula at our endoscopy unit was 0.15% of all colonoscopies, affecting 0.74% of patients with colonic diverticulosis. The endoscopic analysis showed the diverticulum ostium with mean size of 2.3 cm, depth of 2.8 cm and anal margin distance of 6.8 cm. Colonoscopy also demonstrated simple rectal diverticulum in all patients. Diverticula were located in the anterior, right lateral and posterior walls of the rectum. One patient developed diverticulitis as complication and underwent to diverticulectomy. CONCLUSIONS: Rectal diverticulum is an incidental finding at colonoscopy and associated with diverticulosis. Its rarity and specific colonoscopic characteristics make it a unique entity. Asymptomatic in most cases, it rarely needs intervention. Surgery is reserved for complicated cases. (AU)

INTRODUÇÃO: Diverticulose é uma condição muito comum, presente em grande parte da população idosa. Divertículo retal, entretanto, é condição rara. Geralmente é um achado incidental em colonoscopias. OBJETIVO: Descrever as características epidemiológicas, clínicas, cirúrgicas e, especialmente, endoscópicas de uma série de casos de divertículos retais no Brasil. MÉTODOS: Quatro pacientes com divertículos retais são analisados em relação a sintomatologia, condições associadas e colonoscopias. Os achados endoscópicos são discutidos especificamente. RESULTADOS: Em nosso Serviço de Endoscopia, a prevalência de divertículos retais foi de 0,15% de todas as colonoscopias realizadas e de 0,74% em pacientes portadores de diverticulose. Análise endoscópica revelou tamanho médio do óstio do divertículo de 2,3 cm, profundidade de 2,8 cm e distância da margem anal de 6,8 cm. Colonoscopia demonstrou presença de divertículo retal único em todos pacientes, os quais se localizaram nas paredes anterior, lateral-direita e posterior do reto. Um dos pacientes apresentou diverticulite como complicação, sendo submetido à cirurgia de diverticulectomia. CONCLUSÕES: Divertículo retal é um achado incidental em colonoscopias, estando associado à diverticulose. Sua raridade e seus aspectos endoscópicos específicos tornam importante o reconhecimento como uma entidade única. Assintomático na maioria dos casos, raramente necessita intervenção. Cirurgia está reservada para os casos em que ocorrem complicações. (AU)